Continuous Wave of Condensation Improves the Filling of Curved Canals: a Micro-CT Study / La condensación de onda contínua mejora el selle de canales curvos: un estudio de micro-CT

Abstract The aim of this study was to compare the filling capacity in curved root canal using a new continuous wave of condensation technique (Termo Pack II, Easy Dental Equipments, Brazil) or lateral compaction. The percentage of voids in the filling of mesial root canals of mandibular molars was assessed by micro-computed tomography (micro-CT). Mesial root canals (n=24) of mandibular molars with a degree of curvature between 20° and 40° were prepared using rotary system (ProDesign Logic, Easy, Brazil) up to #35, .05 taper. The root canals were filled by using the continuous wave of condensation system or lateral compaction and AH Plus sealer (n=12). Scanning at 9 µm was performed after preparation and after filling by using micro-CT SkyScan 1176. The volumetric percentage of filling material and voids (total length and in each root canal third) were calculated. Data were analyzed using ANOVA/ Tukey and Student's t tests (α=0.05). Before the filling techniques, the root canals volume after preparation was similar (p>0.05). The root canals filled by the continuous wave of condensation technique presented the lowest percentage of voids, and the greatest percentage of filling material in total length and thirds (cervical, middle and apical) (p<0.05). Both techniques were not able of completely filling the root canals. The continuous wave of condensation technique Termo Pack II promoted better root canal filling in curved root canals, when compared with lateral compaction.

Resumen El objetivo de este estudio fue comparar la capacidad de obturación en conductos radiculares curvos utilizando una nueva técnica de condensación de onda continua (Termo Pack II, Easy Dental Equipments, Brasil) vs compactación lateral. El porcentaje de brechas en la obturación de los conductos radiculares mesiales de los molares mandibulares se evaluó mediante microtomografía computarizada (micro-CT). Se prepararon conductos radiculares mesiales (n=24) de molares mandibulares con un grado de curvatura entre 20° y 40° utilizando un sistema rotatorio (ProDesign Logic, Easy, Brasil) al #35, conicidad 0,05. Los conductos radiculares se obturaron utilizando un sistema de condensación de onda contínua o compactación lateral y cemento AH Plus (n=12). Se realizó un escaneo de 9 µm después de la preparación y después de la obturación usando el micro-CT SkyScan 1176. Se calculó el porcentaje volumétrico de material de obturación y vacíos (longitud total y en cada tercio del conducto radicular). Los datos se analizaron utilizando las pruebas ANOVA/Tukey y t de Student (α=0,05). Antes de las técnicas de obturación, el volumen de los conductos radiculares después de la preparación fue similar (p>0,05). Los conductos radiculares obturados con la técnica de condensación por onda contínua presentaron el menor porcentaje de vacíos y el mayor porcentaje de material de obturación en longitud total y en tercios (cervical, medio y apical) (p<0,05). Ambas técnicas no fueron capaces de llenar completamente los conductos radiculares. La técnica de condensación de onda contínua Termo Pack II promovió un mejor relleno del conducto radicular en conductos radiculares curvos en comparación con la compactación lateral.

Root filling quality and bond strength of endodontic sealers to human and bovine dentin / Qualidade da obturação e resistência de união de cimentos endodônticos à dentina humana e bovina

Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar a qualidade da obturação e a resistência de união de dois cimentos endodônticos, AH Plus e Bio-C Sealer, em dentes humanos e bovinos. Métodos: Os canais radiculares de 60 dentes unirradiculares [30 humanos (H) e 30 bovinos (B)] foram preparados e obturados por condensação lateral da guta-percha e AH Plus (grupos AP-H e AP-B) ou Bio-C Sealer (grupos BC-H e BC-B). Seis fatias de 1,5 mm de espessura foram obtidas de cada raiz. Os espécimes foram observados em estereomicroscópio para avaliar a qualidade da obturação, considerando possíveis espaços vazios no material obturador. Posteriormente, as fatias radiculares foram avaliadas em termos de resistência de união por push-out e modo de falha. Os dados foram analisados pelos testes de Mann-Whitney e coeficientes de correlação de Spearman (α=5%). Resultados: A qualidade de obturação fornecida por AP e BC foi semelhante em ambos os substratos de dentina. No entanto, ao comparar dentes humanos e bovinos, os escores de espaços vazios foram maiores nas amostras bovinas, para ambos os cimentos. AP teve maior resistência de união à dentina humana e bovina do que BC. No entanto, não houve diferença significativa na resistência de união entre os substratos dentinários, para ambos os cimentos testados. Além disso, houve uma correlação positiva e moderada entre os valores de resistência de união de dentes humanos e bovinos. O modo de falha misto foi o mais prevalente. Conclusão: AP e BC fornecem qualidade de obturação semelhante, mas o primeiro apresenta maiores valores de resistência de união à dentina humana e bovina. A utilização de dentes bovinos como substitutos de amostras humanas parece ser adequada em estudos relacionados à resistência de união, mas não naqueles que testam a qualidade da obturação endodôntica.(AU)

Objective: This study aimed to compare the filling quality and bond strength of two endodontic sealers, AH Plus and Bio-C Sealer, in human and bovine teeth. Methods: The root canals of 60 [30 human (H) and 30 bovine (B)] single-rooted teeth were prepared and filled by lateral condensation of gutta-percha and AH Plus (groups AP-H and AP-B) or Bio-C Sealer (groups BC-H and BC-B). Six 1.5-mm-thick slices were obtained from each root. The specimens were observed under a stereomicroscope to assess filling quality, considering possible voids within the filling material. Subsequently, root slices were evaluated in terms of push-out bond strength and failure mode. Data were analyzed by Mann-Whitney tests and Spearman correlation coefficients (α=5%). Results: The filling quality provided by AP and BC was similar in both dentin substrates. However, when comparing human and bovine teeth, void scores were greater in the bovine samples, for both sealers. AP had higher bond strength to human and bovine dentin than BC. However, there was no significant difference in bond strength between dentin substrates, for both sealers tested. Also, there was a positive and moderate correlation between the bond strength values of human and bovine teeth. The mixed failure mode was the most prevalent. Conclusion: AP and BC provide similar filling quality, but the first presents higher bond strength values to human and bovine dentin. The use of bovine teeth as substitutes for human samples seems adequate in studies related to bond strength, but not in those testing root canal filling quality.(AU)

Comparison of obturation quality, instrumentation time and post-operative pain using manual K-files and pediatric rotary files in primary molars ­ a double blinded randomised clinical trial / Comparação da qualidade de obturação, tempo de instrumentação e dor pós-operatória usando Limas manuais K e Limas rotativas pediátricas em molares decíduos ­ um estudo clínico randomizado duplo-cego

Objective: to compare the quality of obturation, instrumentation time and post-operative pain after pulpectomy in primary molars using manual K-files, Kedo-S and Kedo-S Square rotary file systems. Material and Methods: a double blinded randomized control trial was conducted in 45 children, who were indicated for pulpectomy in any one of the primary mandibular molars. The canal preparation was done using either hand K-files, Kedo-S files, or Kedo-S Square files based on the groups assigned. The time taken for instrumentation was recorded using a stopwatch. The quality of obturation was evaluated using post-operative radiograph and post-operative pain was assessed with modified Wong-Baker Faces Pain scale. Results: instrumentation time was minimum in rotary Kedo-S Square files (53.23 ± 9.60 seconds) followed by Kedo-S files (82.70 ± 11.86 seconds). The preparation time was maximum with manual K-files (121.43 ± 20.18 seconds). Kedo-S square files provided a higher number of optimally filled canals (66.4%). All the three instrumentations equally showed the tendency to produce voids in the obturation. Rotary files Kedo-S Square followed by Kedo-S showed less post-operative pain compared to K-files. Conclusion: the use of pediatric rotary instruments for canal preparation during pulpectomy will result in better quality of obturation in reduced time with least post-operative pain (AU)

Objetivo: comparar a qualidade de obturação, tempo de instrumentação e dor pós-operatória após pulpectomia em molares decíduos usando limas manuais K, limas rotatórias Kedo-S e limas rotatórias Kedo-S Square. Material e Métodos: um estudo clínico randomizado duplo-cego foi conduzido com 45 crianças que foram submetidas à pulpectomia de algum molar decíduo indicado. A preparação do canal foi feita usando limas manuais K, ou limas Kedo-S, ou ainda Limas Kedo-S Square, com base nos grupos que foram selecionados. O tempo para a instrumentação foi registrado com um cronômetro. A qualidade de obturação foi avaliada por meio de uma radiografia após o procedimento e a dor pós-operatória foi avaliada com a escala de dor Wong-Baker Faces modificada. Resultados: o tempo de instrumentação foi mínimo para as limas rotatórias Kedo-S Square (53,23 ± 9,60 segundos) seguido pelas limas Kedo-S (82,70 ± 11,86 segundos). O tempo de preparação foi maior com as limas manuais K (121,43 ± 20,18 segundos). As limas Kedo-S Square promoveram um maior número de canais otimamente obturados (66,4%). Todas as três instrumentações mostraram igualmente a tendência em seproduzir vazios na obturação. As limas rotatórias Kedo-S Square seguidas pelas limas Kedo-S produziram menos dor pós-operatória comparadas às limas manuais K. Conclusão: o uso de instrumentos rotatórios pediátricos para a preparação do canal durante a pulpectomia resultará em melhor qualidade de obturação em tempo reduzido e com menos dor pós-operatória. (AU)

Análise comparativa das características composicionais, técnicas e comerciais dos cimentos endodônticos obturadores à base de silicato de cálcio / Comparative analysis of compositional, technical and commercial characteristics of calcium silicate-based endodontic root canal sealers

Introdução: os cimentos endodônticos obturadores à base de silicato de cálcio têm sido amplamente utilizados na endodontia, principalmente em razão de suas reconhecidas propriedades bioativas. Como consequência, uma quantidade expressiva de marcas comerciais foi lançada no mercado, dificultando a compreensão do profissional, principalmente no que diz respeito às diferentes composições químicas, apresentações, formas de uso e custo-benefício. Objetivos: o Objetivo deste trabalho foi analisar as diferenças composicionais, técnicas (indicações e apresentação comercial) e comerciais (custo e disponibilidade de venda) dos cimentos endodônticos obturadores à base de silicato de cálcio, disponíveis para uso e comercialização no Brasil. Metodologia: foi realizada uma busca sistemática no site da Anvisa, sendo identificados sete cimentos endodônticos obturadores biocerâmicos para uso no Brasil. As bulas dos produtos foram analisadas para verificação de composição, apresentação e indicação de uso. Sites especializados foram consultados para verificação de preço dos produtos. Resultados: observou-se que a composição química varia bastante, a depender do fabricante, sendo os silicatos tricálcico e dicálcico os componentes mais frequentes. A maioria dos cimentos é apresentada comercialmente pronta para uso, e possui óxido de zircônio como agente radiopacificador. A venda através de sites especializados ainda é restrita a alguns produtos, e o custo varia de acordo com a quantidade de material por embalagem. Conclusão: este trabalho apresentou as características composicionais, técnicas e comerciais de sete cimentos endodônticos obturadores à base de silicato de cálcio registrados na ANVISA e autorizados para uso no Brasil.

Introduction: calcium silicate-based endodontic sealers have been widely used in endodontics, mainly because of their recognized bioactive properties. As a result, a significant number of commercial brands were launched on the market, making it difficult for professionals their comprehension, especially with regard to different chemical compositions, presentations, forms of use and cost-effectiveness. Objective: the Objective of this work was to analyze the compositional, technical (indications and commercial presentation) and commercial (cost and availability) differences of calcium silicate-based endodontic sealers, available for use and commercialization in Brazil. Methodology: a systematic search was carried out on the Anvisa website, and seven bioceramic endodontic sealers for use in Brazil were identified. Product leaflets were analyzed to verify composition, presentation and indication of use. Specialized websites were consulted to verify the price of the products. Results: it was observed that the chemical composition varies a lot, depending on the manufacturer, with tricalcium and dicalcium silicates being the most frequent components. Most sealers are commercially available ready-to-use, and have zirconium oxide as a radiopacifying agent. The sale through specialized websites is still restricted to some products, and the cost varies according to the amount of material per package. Conclusion: this work presented the compositional, technical and commercial characteristics of seven calcium silicate-based endodontic sealers registered at ANVISA and authorized for use in Brazil.

Capacidad de sellado apical entre dos técnicas de obturación con instrumentos rotatorios fracturados en tercio apical / Apical sealing capacity between two obturation techniques with rotary instruments broken in third apical

Introducción: La finalidad del tratamiento de conductos es conseguir la máxima desinfección, conformación y sellado tridimensional. Objetivo: Comparar la capacidad del sellado apical entre dos técnicas de obturación en conductos mesiales de molares inferiores con limas fracturadas en tercio apical. Material y métodos: Se utilizaron 60 raíces mesiales de molares inferiores, instrumentados con Protaper Universal, se desgastó 4 milímetros la parte activa del instrumento y se fracturó intencionalmente en tercio apical. Se formaron dos grupos de 30 raíces mesiales (n = 30) cada uno y se utilizaron dos técnicas de obturación: grupo 1: condensación lateral clásica y grupo 2: Obtura II. Las muestras se sumergieron en tubos de ensayo y en su interior contenían 5 mL de tinta china, se diafanizaron y observaron con un microscopio estereoscópico (LEICA, EZ4D) a 35x para medir la penetración de tinta china dentro del conducto radicular. Resultados: Se encontró una mayor microfiltración apical con suficiente evidencia estadística en el grupo de Obtura II comparado con el grupo de condensación lateral clásica (p < 0.002). Conclusiones: Ambos grupos presentaron microfiltración apical; sin embargo, en el grupo que se utilizó el sistema de obturación termoplastificada Obtura II se detectó mayor filtración apical comparada con el grupo de condensación lateral clásica (AU)

Introduction: The purpose of root canal treatment is to achieve maximum disinfection, shaping and three-dimensional sealing. Objective: To compare the apical sealing capacity between two obturation techniques in mesial canals of mandibular molars with broken files in the apical third. Material and methods: 60 mesial roots of lower molars were used, instrumented with Protaper Universal, the active part of the instrument was worn by 4 millimeters and it was intentionally broken in the apical third. Two groups of 30 mesial roots (n = 30) each were formed and two filling techniques were used: group 1: classic lateral condensation and group 2: Obtura II. The samples were immersed in test tubes and contained 5 mL of Chinese ink inside, they were clear and observed with a stereomicroscope (LEICA, EZ4D) at 35x to measure the penetration of Chinese ink into the root canal. Results: A higher apical microfiltration with sufficient statistical evidence was found in the Obtura II group compared to the classic lateral condensation group (p < 0.002). Conclusions: Both groups presented apical microfiltration, however, in the group that used the Obtura II thermoplastic obturation system, greater apical filtration was detected compared to the classic lateral condensation group (AU)

Evaluación radiográfica de 5000 tratamientos endodónticos realizados en premolares y molares mandibulares y maxilares en una población en Argentina / Radiographic evaluation of 5000 endodontic treatments performed on mandibular and maxillary premolars and molars in a population in Argentina

Objetivo: Evaluar radiográficamente tratamientos en- dodónticos del sector posterior de la cavidad bucal y com- parar la frecuencia de aceptabilidad en cada pieza dentaria involucrada. Materiales y métodos: Se evaluaron 5000 radiogra- fías de archivo de tratamientos endodónticos realizados apro- ximadamente entre 2005 y 2019 en premolares y molares mandibulares y maxilares en Argentina. Se consideraron tratamientos correctos e incorrectos de acuerdo con: 1) con- formación de la preparación quirúrgica; 2) límite apical de la obturación; 3) homogeneidad de la obturación. Se obtuvo la fre- cuencia absoluta y relativa de correctos e incorrectos. El aná- lisis entre frecuencias y pieza dentaria se realizó con la prueba de chi cuadrado y el cálculo del coeficiente V de Cramer. Para la comparación entre grupos de piezas dentarias se utilizó la partición del valor de chi cuadrado obtenido en los corres- pondientes grados de libertad. Nivel de significación P <0.05. Resultados: La partición del valor de chi cuadrado no mostró diferencias significativas entre primeros y segundos premolares mandibulares. Las otras comparaciones exhibie- ron diferencias significativas. Conclusiones: Un alto porcentaje de los tratamientos endodónticos de la población estudiada tiene por lo menos una condición que permite categorizarlos como incorrectos según el criterio establecido en este trabajo. Este porcentaje es más preponderante en anatomías complejas (AU)

Aim: To evaluate radiographically endodontic treat- ments performed in the posterior area of the oral cavity and compare the frequency of acceptability in each tooth involved. Materials and methods: 5,000 archival radiographs of endodontic treatments performed between 2005 and 2019 on mandibular and maxillary premolars and molars in Argentina were evaluated. The percentages of correct and incorrect treatments were considered according to 1) shaping of the preparation; 2) apical limit of the obturation; 3) homogeneity of the obturation. The absolute and relative frequencies of correct and incorrect treatments were calcu- lated. The association between these frequencies and tooth type was analyzed using the chi-square test and Cramer's V coefficient. For the comparison between groups of teeth, the partition of the chi-square value obtained in the corre- sponding degrees of freedom was used. Level of significance was P <0.05. Results: The partition of the chi-square value did not show a significant difference between the first and second lower premolars. The differences were significant in the other comparisons. Conclusions: A high percentage of the endodontic treat- ments in the study population have at least one condition war- ranting their classification as incorrect according to the crite- ria established in this study. This percentage is more prevalent in complex anatomies (AU)

Selamento de perfuração com técnica de inserção modificada do MTA: relato de caso clínico / Drilling seals rig with a modified MTA insertion technique: clinical case report

O presente artigo tem como objetivo relatar um caso clínico de selamento de perfuração com uma técnica de inserção modificada do MTA. Após a anestesia, foi realizado o isolamento absoluto do dente e remoção do material presente na câmara, com o auxílio do inserto ultrassônico Smart X 1. Realizada a limpeza da perfuração utilizando hipoclorito de sódio e modelagem do canal com o instrumento rotatório, a obturação foi concebida com cone de guta percha e cimento AHPlus. Com broca Gates Glidden #3 foi removida a guta percha até o nível da perfuração. Em seguida, 5 mg de MTA branco foi manipulado, de acordo com recomendações do fabricante usando água destilada na proporção 1:1 e inserido na canaleta de uma régua endodôntica. Com o auxílio do instrumento de RHEM o material foi removido da canaleta e inserido na perfuração, concluindo o vedamento da mesma. Conclui-se neste caso clínico que o selamento de perfuração com MTA obteve sucesso clínico e radiográfico, utilizando a técnica de inserção com MTA modificada(AU)

This article aims to report a clinical case of sealing drilling rig with a modified MTA insertion technique. After anesthesia, the absolute isolation of the tooth and removing the material present in the Chamber, with the aid of ultrasonic Insert Smart X 1. Held drilling cleaning using sodium hypochlorite and modeling the canall with the Rotary instrument, the filling was designed with cone of gutta percha and cement AHPlus. With Gates Glidden bur #3 removed the gutta percha drilling level. Then 5 mg of white MTA was handled, according to manufacturer 's recommendations using distilled water in the ratio 1:1 and inserted in a canal endodontic ruler. With the aid of RHEM instrument the material was removed from the canal and inserted in drilling, completing the enclosure. It is concluded in this case that the sealing of drilling with clinical and radiographic success MTA, using the technique of does not avoid inserting rotating instrument. The obturation was performed with gutta percha cone and AHPlus cement. Removed gutta percha with Gates Glidden drill to drill level. Then, 5 mg of white MTA was handled, according to manufacturer 's recommendations using distilled water in the ratio 1: 1. Soon after, it was inserted in the caneleta of an endodontic ruler and with the aid of the instrument of RHEM the material was inserted in the indicated place. It is concluded in this clinical case that the perforation sealing with MTA obtained clinical and radiographic success, using the insertion technique with modified MTA(AU)

Application of cold flowable gutta-percha in root canal obturation after apexification / 北京大学学报(医学版)

OBJECTIVE@#To evaluate the clinical effect of root canal obturation therapy using cold flowable gutta-percha on young permanent teeth after apexification.@*METHODS@#Ninety cases of young permanent teeth with pulp necrosis or periapical periodontitis treated by apexification were randomly divided into two groups. The cases in each group were divided into single root canal and multiple root canal according to the number of the root canal, and divided into classifications Ⅰ, and Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ according to Frank's classification of root development after apexification. Cold flowable gutta-percha and warm gutta-percha obturation techniques were used for root canal obturation of the two groups. The operation time was recorded, and the patients' therapy pain degree was evaluated by visual analog scale (VAS) immediately after operation. Periapical X-ray was performed after operation to evaluate the effect of the root canal filling. The total length of the root was divided into equal three parts on the X-ray film, and three-dimensional tightness of the apical, middle, and coronal region of the root canals were statistically analyzed respectively. Clinical examinations and X-ray examination were performed 6 and 12 months after the operation to evaluate the treatment success rate.@*RESULTS@#The operation time of cold flowable gutta-percha group was significantly lower than that of the control group, which were 51 s and 74 s (P < 0.05); The percentages of pain and discomfort in the two groups were 26.67% and 40.00%, respectively. There were two cases of underfilling and no overfilling in both groups. The percentages of proper filling and tight three-dimensional obturation in the experimental and control groups were 71.11% and 60.00% respectively; and the percentages of tight three-dimensional obturation in the apical third areas were 86.67% and 66.67%, the difference was significant (P < 0.05). There was no significant difference in the three-dimensional tightness between the two groups in the middle and coronal third areas. The percentages of tight three-dimensional obturation in classification Ⅰ groups were 86.67%, 83.33%, 93.33% and 76.67%, 90.00%, 96.67% in experimental and control group, respectively; The percentages of classification Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ groups were 86.67%, 86.67%, 100.00% and 46.67%, 86.67%, 100.00%, respectively, and the difference was significant (P < 0.05). There were no apical lesions that occurred in either group during the one-year review period.@*CONCLUSION@#The application of cold flowable gutta-percha on young permanent teeth root canal obturation after apexification can achieve good obturation effect. The root obturation effect in the apical third area is significantly better than that of warm gutta-percha obturation techniques. Cold flowable gutta-percha can shorten the clinical treatment time and ameliorate the patients' therapy comfort.

Application status and prospect of single-cone obturation technique with bioceramic sealers / 中华口腔医学杂志

Compared with cold lateral condensation and continuous wave of condensation which are classically used in clinical, newly emerging single-cone obturation technique is easy-to-operate as well as time-saving. Especially when combined with bioceramic root canal sealers of improved physicochemical and biological properties, single-cone obturation technique showed satisfactory short-term outcomes in clinical observations. However, difficulties still exist in avoiding the root canal overfilling and in operating the retreatment. Besides, the long-term effects of single-cone obturation with bioceramic sealers still remain unclear. This article makes an overview on the history and development of single-cone obturation ,and provides analysis of its pros and corns. Furthermore, we would also like to summarize its clinical application and look into its future improvements.

Apical Periodontitis Healing Following Treatment is Impacted by Root Canal Sealer Composition: An in Vivo and in Vitro Investigation

Abstract Objective: To evaluate the periapical healing following root canal treatment in teeth with apical periodontitis (in vivo) and the cytotoxic potential of root canal sealers in vitro. Material and Methods: Apical periodontitis was induced in 60 dogs' teeth and root canals were filled with Sealapex (40 roots), EndoREZ (40 roots), intracanal dressing (20 roots), or left untreated (20 roots). After 30 and 90 days, histopathological analyses were made. In vitro, J774.1 macrophages were stimulated with root canal sealers extracts, cytotoxicity was assessed using lactate dehydrogenase assay, and qRT-PCR was used to analyze TNF-α gene expression. Results: In vivo, smaller apical periodontitis and lower inflammatory cell infiltrate were found in teeth treated with Sealapex compared to EndoREZ. In vitro, EndoREZ was cytotoxic and induced TNF-α gene expression by macrophages differently from Sealapex. Conclusion: Sealapex allowed improved tissue repair following root canal treatment in teeth with apical periodontitis compared to EndoREZ. Synthesis of TNF-α induced by LPS was enhanced by EndoREZ, whereas Sealapex prevented pro-inflammatory gene expression (AU).

Uso da fototerapia como método complementar no retratamento endodôntico: revisões sistemáticas e meta-análise de ensaios clínicos / Use of phototherapy as a complementary method in endodontic reintervention: systematic reviews and meta-analysis of clinical trials

Este trabalho objetivou realizar duas revisões sistemáticas com as seguintes propostas: 1) Avaliar se a fototerapia com laser resultaria em menor dor pós-operatória (PP) em pacientes submetidos a reintervenção endodôntica; e 2) Avaliar se o uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) seria eficaz na desinfecção de canais radiculares em casos de reintervenção endodôntica. As Revisões Sistemáticas foram registradas no PROSPERO (CRD42021243500 e CRD42021260013, respectivamente) e seguiram as diretrizes dos Itens de Relatório Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Meta-análise (PRISMA). As buscas foram realizadas nas bases de dados eletrônicas PubMeb, Scopus, Web of Science, Embase, Web of Science, Clinical Trials e Cochrane Library e nos bancos de dados da literatura cinza. A qualidade metodológica e o risco de viés foram avaliados pela ferramenta Cochrane Risk of Bias para ensaios clínicos randomizados (RCT) e pelo qualificador NewcastleOttawa (NOS) para estudos não RCT (prospectivos). A análise da qualidade de evidência foi realizada com base na abordagem GRADE. A meta-análise foi realizada com o R software Meta package, utilizando um intervalo de confiança (IC) de 95%. Quanto aos resultados do Artigo 1: Cinco artigos foram incluídos para análise. Os estudos foram classificados como "baixo" risco de viés. Dos cinco estudos clínicos, quatro estudos mostraram uma diminuição significativa da PP após a reintervenção endodôntica nos grupos de fototerapia a laser quando comparados ao grupo controle, principalmente nos primeiros dias após a intervenção. A certeza de evidência foi classificada como baixa. Devido à alta heterogeneidade clínica entre os estudos, não foi possível realizar qualquer meta-análise. Apesar das limitações desta revisão sistemática, a fototerapia se mostrou uma alternativa promissora na redução e controle da PP na reintervenção endodôntica não cirúrgica. Nos resultados do Artigo 2, dez estudos atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídos, sendo 8 utilizados na síntese quantitativa. A meta-análise mostrou que todos os dados dos estudos apresentaram diferença significativa antes e depois da terapia fotodinâmica antimicrobiana na redução da carga microbiana em infecções endondônticas secundárias (OR 0,15 [0,07; 0,32], p < 0,0001). No geral, os estudos apresentaram baixo risco de viés e a análise das evidências foi classificada como moderada. Sugere-se que a terapia fotodinâmica seja uma ferramenta benéfica e promissora, mostrando eficácia na redução da carga microbiana nos casos de reintervenção endodôntica. Em suma, a abordagem da utilização da fototerapia se demonstrou eficaz na diminuição da dor pós-operatória e na desinfecção dos canais radiculares, podendo ser uma terapia indicada nos casos de reintervenção endodôntica(AU)

This study aimed to carry out two systematic reviews with the following proposals: 1) Evaluate whether laser phototherapy would result in less postoperative pain (PP) in patients undergoing endodontic reintervention; and 2) Evaluate whether the use of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) would be effective in disinfection of root canals in cases of endodontic reintervention. Systematic Reviews were registered in PROSPERO (CRD42021243500 and CRD42021260013, respectively) and followed the guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Metaanalysis (PRISMA). Searches were performed in the electronic databases PubMeb, Scopus, Web of Science, Embase, Web of Science, Clinical Trials and Cochrane Library and in the gray literature databases. Methodological quality and risk of bias were assessed by the Cochrane Risk of Bias tool for randomized clinical trials (RCT) and by the Newcastle-Ottawa (NOS) qualifier for non-RCT (prospective) studies. The analysis of the quality of evidence was performed based on the GRADE approach. The meta-analysis was performed using the R Meta package software, using a 95% confidence interval (CI). As for the results of Article 1: Five articles were included for analysis. Studies were classified as "low" risk of bias. Of the five clinical studies, four studies showed a significant decrease in PP after endodontic reintervention in the laser phototherapy groups when compared to the control group, mainly in the first days after the intervention. The certainty of evidence was rated low. Due to the high clinical heterogeneity between studies, it was not possible to perform any meta-analysis. Despite the limitations of this systematic review, phototherapy proved to be a promising alternative for the reduction and control of PP in conventional endodontic reintervention. In the results of Article 2, ten studies met the eligibility criteria and were included, being 8 used in the quantitative synthesis. The meta-analysis showed that all data from the studies showed a significant difference before and after antimicrobial photodynamic therapy in reducing the microbial load in secondary endodontic infections (OR 0.15 [0.07; 0.32], p < 0.0001). Overall, the studies presented a low risk of bias and the analysis of evidence was rated as moderate. It is suggested that photodynamic therapy is a beneficial and promising tool, showing efficacy in reducing the microbial load in cases of endodontic reintervention. In summary, the approach to the use of phototherapy has been shown to be effective in reducing postoperative pain and disinfection of root canals, and may be an indicated therapy in cases of endodontic reintervention(AU)

Effectiveness of disinfecting substances of gutta-percha cones / Efetividade de agentes desinfectantes de cones de guta percha

Aim:To demonstrate the effectiveness of disinfecting substances with 2% and 5% Sodium Hypochlorite and 2% Chlorhexidine Gluconate at each of the pre-established times of 0:15 and 0:30 seconds, and 1, 2, 5, and 10 minutes. Methods: This study selected 96 gutta-percha cones that were contaminated with Enterococcus Faecalis, dried and treated with the aforementioned substances and applied at pre-established times. Subsequently, these were transferred to sterile Brain Heart Infusion broth and placed in a bacteriological incubator at 37°C for 24 hours to evaluate microbial growth, as well as in a nutrient agar medium in Petri dishes. Half of the cone was transferred to individual filter paper packages and exposed to the environment in a dental clinic at Universidade José do Rosário Velano, for 7 days, with subsequent evaluation for microbial growth. The bacterial phenotype test was performed using Gram stain and growth in 6.5% saline solution. The results were submitted to statistical analysis using the Kruskal Wallis H test, with a significance level of 5%. Results:The substances were effective at all times tested and individual storage supported disinfection. In the statistics test, the p-value was greater than 0.05, as there was no variability in the data configurations. Conclusion: The disinfection of gutta-percha cones and individual storage was an effective protocol to be adopted with 2% and 5% Sodium Hypochlorite and 2% Chlorhexidine.

Objetivo: Demonstrar a eficácia de substâncias desinfetantes, Hipoclorito de Sódio a 2% e 5% e Gluconato de Clorexidina 2% em cada um dos tempos pré-estabelecidos de 15 e 30 segundos, e 1,2, 5 e 10 minutos.Métodos: Este estudo selecionou 96 cones de guta-percha,contaminados com Enterococcus Faecalis, secos e tratados com as substâncias citadas e aplicadas em tempos pré-estabelecidos. Posteriormente, estes foram transferidos para tubos contendo caldo Infusão Cérebro Coração estéril e colocados estufa bacteriológica a 37°C por 24 horas para avaliar o crescimento microbiano, também verificado em meio ágar nutriente em Placas de Petri. Metade dos cones foram transferidos para embalagens individuais de papel de filtro, e expostas ao ambiente da clínica odontológica da Universidade José do Rosário Velano por 7 dias, com posterior avaliação do crescimento microbiano. O teste do fenótipo bacteriano foi realizado pela coloração de Gram e crescimento em solução salina a 6,5%. Os resultados foram submetidos à análise estatística por meio do Teste H de Kruskal Wallis, com nível de significância de 5%.Resultados: As substâncias foram eficazes em todos os tempos testados e o armazenamento individual favoreceu a desinfecção. No teste estatístico, o valor de p foi maior que 0,05, pois não houve variabilidade nas configurações dos dados.Conclusão: A desinfecção dos cones com Hipoclorito de Sódio 2% e 5% e Clorexidina 2% a partir de 15 segundos, e o armazenamento individual foram protocolos eficazes para serem adotados.

Influência dos cimentos obturadores biocerâmicos versus o AH Plus® na dor pós-operatória, penetração em túbulos dentinários e atividade antimicrobiana: revisões sistemáticas e meta-análises / Influence of bioceramic root canal sealer versus AH Plus® on postoperative pain, penetration into dentinal tubules and antimicrobial activity: systematic reviews and meta-analyses

O objetivo desse estudo de revisões sistemáticas e meta-análises foi responder se os cimentos biocerâmicos resultam melhores efeitos para a dor pós operatória, capacidade em penetração em túbulos dentinários e atividade antimicrobiana em comparação ao cimento AH Plus®. Foram conduzidas duas revisões sistemáticas, orientadas pelas diretrizes PRISMA e foram registradas na PROSPERO (CRD4202125928) (Capítulo 1) e na Open Science Framework (OSF) Registries (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/BX7VQ) (Capítulo 2). Uma pergunta foi feita com base na população, intervenção, comparação e resultado (PICO), Capítulo 1: "O uso dos cimentos biocerâmicos resulta em menos dor pós operatória em comparação ao uso do cimento AH Plus® em pacientes tratados endodonticamente?"; Capítulo 2: "Os cimentos obturadores biocerâmicos apresentam superioridade na penetração em túbulos dentinários e atividade antimicrobiana ao cimento obturador AH Plus®?". Foram definidas as estratégias de buscas e realizadas buscas nas bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane Library, e OpenGrey. O Capítulo 1 utilizou a escala Cochrane para avaliar o risco de viés e a ferramenta GRADE para avaliar a qualidade das evidências. Enquanto, o Capítulo 2 utilizou a escala The Joanna Briggs para avaliar o risco de viés de estudos in vitro. As metaanálises foram conduzidas usando o "Meta" package, version 3.6.3, a diferença média (MD) medida de efeito foi calculada para variáveis quantitativas e odds ratio (OR) (Capítulo 1) e diferenças de médias padronizadas (SMD) (Capítulo 2), com um intervalo de confiança (IC) de 95%. Os resultados do Capítulo 1, foram incluídos 13 artigos na revisão sistemática, 11 foram incluídos na meta-análise. Para as variáveis quantitativas, o cimento biocerâmico apresentou menor ocorrência de dor pós-operatória do que o cimento AH Plus® em 24h (MD - 0,4101 [-0,80; -0,02], p = 0,0386) e 48h (MD -0,31 [-0,59; -0,03], p = 0,0295). Para as variáveis binárias, não houve diferença observada entre os cimentos avaliados: 24h (OR 1,12 [0,69; 1,80] p = 0,6476), 48h (OR 1,56 [0,76; 3,20] p = 0,2267), 72h (OR 1,38 [0,55; 3,45] p = 0,4893) e 7 dias (OR 2,10 [0,55; 8,01], p = 0,2790). Em relação à análise de risco de viés, observou-se baixo risco para a maioria dos domínios, exceto alocação que foi considerada pouco clara, enquanto a certeza da evidência variou de moderada a baixa. Os resultados do Capítulo 2, foram um total de 54 estudos foram incluídos, e 16 estudos foram incluídos na meta-análise. De modo geral, os estudos apresentaram baixo risco de viés. Não foi observado diferença estatística entre os cimentos avaliados para penetração em túbulos dentinários, independentemente dos terços: coronal SMD 0.58 [0.14; 1.31], p = 0.12; médio SMD 0.07 [0.54; 0.39], p = 0.75; e apical: SMD 0.08 [0.73; 0.56], p = 0.80. Os cimentos biocerâmicos e AH Plus® demonstraram similar ação antimicrobiana SMD [3.42; 5.32], p = 0.67 e SMD 0.67 [1.89; 0.55], p = 0.2825. Dessa forma, conclui-se que os cimentos biocerâmicos apresentam menor dor pós operatória nas primeiras 24 e 48 horas, e apresentam respostas similares para penetração em túbulos dentinários e atividade antimicrobiana quando comparado ao cimento AH Plus®(AU)

The aim of this study of systematic reviews and meta-analyses was to answer whether bioceramic sealers have better effects on postoperative pain, ability to penetrate dentinal tubules and antimicrobial activity compared to AH Plus® sealer. Two systematic reviews, guided by PRISMA guidelines, were conducted and registered in PROSPERO (CRD4202125928) (Chapter 1) and Open Science Framework (OSF) Registries (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/BX7VQ) (Chapter 2). A question was asked based on population, intervention, comparison and outcome (PICO), Chapter 1: "Does the use of bioceramic sealers result in less postoperative pain compared to the use of AH Plus® sealer in endodontically treated patients?"; Chapter 2: "Do bioceramic filling sealers have superior penetration into dentinal tubules and antimicrobial activity compared to AH Plus® filling sealer?". Search strategies were defined and searches performed in the following databases: PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane Library, and OpenGrey. Chapter 1 used the Cochrane scale to assess the risk of bias and the GRADE tool to assess the quality of evidence. Meanwhile, Chapter 2 used The Joanna Briggs scale to assess the risk of bias from in vitro studies. Meta-analyses were conducted using the "Meta" package, version 3.6.3, the mean difference (MD) effect measure was calculated for quantitative variables and odds ratio (OR) (Chapter 1) and standardized mean differences (SMD) (Chapter 2), with a 95% confidence interval (CI). The results of Chapter 1 were included 13 articles in the systematic review, 11 were included in the meta-analysis. For quantitative variables, the bioceramic sealer had a lower occurrence of postoperative pain than the AH Plus® sealer in 24 hours (MD - 0.4101 [-0.80; - 0.02], p = 0.0386) and 48h (MD -0.31 [-0.59; -0.03], p = 0.0295). For the binary variables, there was no difference observed between the sealers evaluated: 24h (OR 1.12 [0.69; 1.80] p = 0.6476), 48h (OR 1.56 [0.76; 3.20] p = 0.2267), 72h (OR 1.38 [0.55; 3.45] p = 0.4893) and 7 days (OR 2.10 [0.55; 8.01], p = 0 .2790). Regarding the risk of bias analysis, a low risk was observed for most domains, except for allocation that was considered unclear, while the certainty of evidence ranged from moderate to low. The results of Chapter 2 were a total of 54 studies included, and 16 studies were included in the meta-analysis. Overall, the studies had a low risk of bias. There was no statistical difference between the sealers evaluated for penetration into dentinal tubules, regardless of the thirds: coronal SMD 0.58 [0.14; 1.31], p = 0.12; average SMD 0.07 [0.54; 0.39], p = 0.75; and apical: SMD 0.08 [0.73; 0.56], p = 0.80. Bioceramic sealers and AH Plus® demonstrated similar antimicrobial action to SMD [3.42; 5.32], p = 0.67 and SMD 0.67 [1.89; 0.55], p = 0.2825. Thus, it is concluded that bioceramic sealers have less postoperative pain in the first 24 and 48 hours, and have similar responses for penetration into dentinal tubules and antimicrobial activity when compared to AH Plus® sealer(AU)

Avaliação da desinfecção dos cones de guta percha utilizando diferentes produtos químicos: revisão de literatura / Evaluation of the disinfection of guta percha cones using different chemicals: literature review

Introdução: Os cones de guta percha são utilizados para obturação de canais radiculares, entretanto a desinfecção desses cones deve ser realizada previamente à obturação, evitando uma contaminação, uma vez que com o manuseio diário na clínica, pode ocorrer a proliferação de microrganismos. Objetivo: Relatar através de uma revisão de literatura a importância da desinfecção de cones de guta percha previamente á obturação dos canais radiculares, com diferentes soluções desinfetantes utilizadas na odontologia. Metodologia: Foi realizada uma busca em artigos de revisão de literatura nas bases de dados Pubmed, Scielo, Lilacs com diferentes anos de publicação, mas todos com enfoque principal no tema de desinfecção de cones de guta percha com diferentes soluções químicas. Foram utilizados os descritores guta percha, desinfecção, soluções químicas. Conclusão: Medidas de prevenção devem ser empregadas durante o atendimento odontológico, em especial durante a obturação dos canais radiculares, sendo a desinfecção dos cones de guta percha essencial(AU)

Introduction: Gutta percha points are used to fill root canals, however its disinfection must be performed prior to filling, avoiding contamination, since with daily handling in the proliferation of microorganisms can occur. Objective: To report through a literature review the importance of disinfecting gutta percha points prior to root canal filling, with different disinfectant solutions used in dentistry. Methodology: A search for literature review articles was carried out in the Pubmed, Scielo, Lilacs databases with different years of publications, but all with a main focus on the topic of disinfection of gutta-percha points with different chemical solutions. The keywords gutta percha, disinfection, chemical solutions were used. Conclusion: Preventive measures must be used during dental care, especially during root canal filling, with the disinfection of gutta percha points being an essential(AU)

Comparação de diferentes técnicas e pastas obturadoras em pulpectomias de dentes decíduos bovinos: estudo in vitro / Comparison of different techniques and obtaining paste in bovine decidual teeth pulpectomies: in vitro study

A manutenção dos dentes decíduos na cavidade bucal até o período de sua esfoliação fisiológica é de extrema importância. A terapia endodôntica é um tratamento indicado quando a saúde do tecido pulpar é comprometida e diversas técnicas e materiais podem ser empregados para realizar a obturação de canais radiculares. O objetivo deste estudo in vitro foi comparar a qualidade do preenchimento dos canais radiculares utilizando diferentes técnicas de obturação e pastas obturadoras em dentes decíduos bovinos submetidos à pulpectomia. Foram selecionados 30 incisivos decíduos bovinos, e preparados através da técnica manual com posterior obturação dos canais radiculares por meio de duas técnicas e três pastas obturadoras. Os dentes foram divididos em 6 grupos (n= 5/ grupo) da seguinte forma: GI ­ Técnica manual e pasta de Hidróxido de Cálcio PA espessada com Óxido de Zinco; GII ­ Técnica manual e pasta Guedes-Pinto Modificada; GIII ­ Técnica manual e pasta Feapex®; GIV ­ Técnica com auxílio da lentulo e pasta de Hidróxido de Cálcio PA espessada com Óxido de Zinco; GV ­ Técnica com auxílio da lentulo e pasta Guedes-Pinto Modificada; GVI ­ Técnica com auxílio da lentulo e pasta Feapex®. Foram realizadas as radiografias digitais para verificar a qualidade do preenchimento dos canais radiculares. Os resultados obtidos apresentaram diferenças significativas na qualidade do preenchimento dos canais radiculares entre os grupos de dentes decíduos bovinos obturados. Considerando os resultados obtidos e a metodologia empregada, pode-se concluir que existe diferença entre as técnicas de obturação e pastas obturadoras(AU)

Maintaining primary teeth in the oral cavity until the period of their physiological exfoliation is extremely important. An endodontic therapy is a treatment indicated when the health of the pulp tissue is compromised and several techniques and materials can be used to perform root canal filling. The aim of this in vitro study was to compare the quality of root canal filling using different filling techniques and filling masses in primary bovine teeth implanted under pulpectomy. Thirty bovine primary incisors were selected and prepared using the manual technique with subsequente filling of the root canals using two techniques and three filling materials. The teeth were divided into 6 groups (n= 5 / group) as follows: GI - Technical Manual and Calcium Hydroxide Mass PA thickened with Zinc Oxide; GII - Manual technique and modified Guedes-Pinto pasta; GIII - Manual technique and Feapex® paste; GIV - Technique with the aid of lentulo and mass of Calcium Hydroxide PA thickened with Zinc Oxide; GV ­ Technique with the aid of lentulo and modified Guedes-Pinto mass; GVI - Technique with the aid of lentulo and Feapex® mass. Digital radiographs were taken to check the quality of the filling of the root canals. The resulting results dissipated in the quality of filling the root canals between the groups of primary bovine teeth filled. Know the results obtained and the methodology used, it can be concluded that there is a difference between filling techniques and filling masses(AU)

Avaliação de tampão apical em dentes bovinos permanentes jovens com hidróxido de cálcio e MTA: um estudo in vitro / Evaluation of apical plug in young permanent bovine teeth with calcium hydroxide and MTA: an in vitro study

O objetivo do presente estudo in vitro foi avaliar, por meio de radiografia digital, a qualidade de preenchimento dos canais de dentes incisivos bovinos permanentes jovens quando realizado tampão apical com hidróxido de cálcio e MTA associados a outros materiais e posteriormente obturados. Foram utilizados dentes incisivos permanentes bovinos com rizogênese incompleta preparados de forma manual com as limas tipo K, irrigados com hipoclorito de sódio 1% e soro fisiológico. Após, foram utilizados os materiais indicados para confecção do tampão apical: hidróxido de cálcio P.A associado ao propilenoglicol e ao iodofórmio; hidróxido de cálcio P.A juntamente com MTA e propilenoglicol e somente MTA, em seguida obturados com cones de guta percha e cimento AH Plus e radiografados para avaliação. Os dados foram submetidos ao teste Qui-Quadrado de Pearson e Teste exato de Fisher com nível de significância de 5%. Os resultados obtidos não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os três grupos, sendo que o valor resultado foi de p=0,442, porém o grupo composto pelo cimento de hidróxido de cálcio P.A associado ao MTA e propilenoglicol apresentou uma qualidade de preenchimento boa (100 %) em relação aos outros cimentos avaliados, que se mostraram satisfatório (40%) e bom (60%) no procedimento de apicificação. Não houve diferença significativa de qualidade de preenchimento de tampão apical nos grupos, no entanto o grupo composto pelo hidróxido de cálcio P.A. associado ao MTA e propilenoglicol apresentou resultado superior(AU)

The objective of the present in vitro study was to evaluate, through digital radiography, the quality of filling in the young permanent bovine incisor teeth canals when the apical buffer was performed with calcium hydroxide and MTA associated with other materials and subsequently filled. Permanent bovine incisor teeth with incomplete rhizogenesis were prepared manually with K files type, irrigated with 1% sodium hypochlorite and saline. Afterwards, the materials indicated for making the apical buffer were used: calcium hydroxide P.A associated with propylene glycol and iodoform; calcium hydroxide P.A together with MTA and propylene glycol and only MTA, then filled with gutta-percha cones and AH Plus cement and radiographed for evaluation. The data were submitted to the Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test with a significance level of 5%, once the result value was p=0,442. The results obtained showed no statistically significant difference between the three groups, the result being p=0,442, however the group composed of calcium hydroxideP.A. cement associated with MTA and propylene glycol showed a good filling quality (100%) in relation to the other evaluated cements, which were satisfactory (40%) and good (60%) in apexification procedure. There was no significant difference in quality of plug apical filling in the groups, however the group composed of calcium hydroxide P.A cement associated with MTA and propylene glycol showed a superior result(AU)

Clinical Management of Intra-Pulp Canal Broken Endodontic Files in Primary Teeth: Literature Review / Manejo clínico de las limas endodónticas fracturadas dentro del conducto pulpar en dientes primarios: Revisión de la literatura

ABSTRACT: Fracture of an endodontic file inside a primary root canal is a rare but critical complication during the pulpectomy treatment, because the mechanical obstruction impedes the optimal cleaning and obturation of the pulp canal, compromising seriously the clinical outcome. This accidental event is mainly associated with over-use and excessive torque of intracanal files. Most clinicians opt to proceed with the extraction of the affected tooth followed by a space maintainer placement. Other practitioners attempt the non-surgical retrieval of the separated fragment through available proven techniques in permanent teeth; however, these methods may involve significant damage to the tooth and surround tissues. On the other hand, preservation of the metallic fragment might affect the treatment prognosis and interfere with the physiological root resorption.

RESUMEN: La fractura de una lima endodóntica dentro de un conducto radicular primario es una complicación rara aunque critica durante el tratamiento de pulpectomía, debido a que la obstrucción mecánica impide la limpieza y obturación óptimas del conducto pulpar, comprometiendo seriamente el resultado clínico. Este evento accidental está principalmente asociado con el sobreuso y torque excesivo de las limas dentro del conducto. La mayoría de los clínicos optan por realizar la extracción del diente afectado, seguido por la colocación de un mantenedor de espacio. Otros practicantes intentan la remoción no quirúrgica del fragmento separado a través de técnicas disponibles probadas en dientes permanentes; sin embargo, estos métodos pueden causar daños significativos al diente y tejidos circundantes. Por otra parte, la preservación del fragmento metálico puede afectar el pronóstico del tratamiento e interferir con el proceso de reabsorción radicular fisiológico.

Retratamento endodôntico e complementação cirúrgica em dente com fístula persistente: relato de caso / Endodontic retreatment and surgical complementation on a tooth with persistent fistula: case report

Introdução: O preparo químico-mecânico representa uma etapa fundamental, pois promove a antissepsia do complexo sistema de canais radiculares, viabilizando um ambiente biológico favorável para o processo de cura e reparo dos tecidos periapicais. Porém, insucessos podem acontecer em dentes tratados e retratados endodonticamente, sendo a intervenção cirúrgica frequentemente indicada nesses casos. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, melanoderma, apresentou-se à clínica-escola de uma faculdade de Odontologia em um município baiano, com queixa principal de "aparecimento de bolha na gengiva e gosto amargo na boca". Ao exame clínico, visualizou-se presença de restauração de resina composta nas faces mesial e palatina, bem como fístula intrabucal ativa na região de fundo de vestíbulo, próximo ao ápice do elemento #22. Por meio de exames clínico e radiográfico, testes de sensibilidade pulpar e rastreamento da fístula, foi estabelecido diagnóstico de tratamento endodôntico concluído, e periapical de abscesso apical crônico. Em seguida, houve indicação de retratamento endodôntico e duas sessões de medicação intracanal com hidróxido de cálcio, seguidas de uma intervenção cirúrgica exploratória. Resultados: O protocolo de tratamento proposto foi eficaz. Constatou-se sucesso clínico, com cicatrização da fístula intrabucal ativa, e radiográfico, com reparação dos tecidos periapicais, além do restabelecimento da estética e função dentária, com acompanhamento de 26 meses. O paciente encontra-se sob acompanhamento semestral. Conclusão: é necessário salientar a relevância de efetuar com segurança um planejamento e prognóstico endodôntico confiável e, igualmente, o acompanhamento do caso, com supervisão clínica e radiográfica periódica (AU).

Introduction: Biological chemical preparation repre- sents a fundamental step, as it promotes asepsis of the complex root canal system, enabling a biological environment favorable to the process of healing and repair of the periapical tissues. However, failures can occur in endodontic treatment and retreatment teeth, where surgical intervention is often indicated in these cases. Description: The patient, a 32-year old man, melanoderma, presented at the school clinic of a School of Dentistry in a city in Bahia, with a chief complaint of "blistering of the gums and bitter taste in the mouth." Clinical examination revealed the presence of composite resin restoration on the mesial and palatine surfaces, and an active intraoral fistula in the vestibular region near the apex of tooth 22. By means of clinical, radiographic, pulp sensitivity tests and sinus tracking, a diagnosis of completed endodontic treatment was established, and periapical diagnosis of a chronic apical abscess. Afterwards, endodontic retreatment was indicated, consisting of two sessions of intracanal medication with calcium hydroxide, followed by an exploratory surgical intervention. Results: The proposed treatment protocol was effective. Clinical and radiographic success with healing of the active intrabuccal fistula and repair of the periapical tissues, as well as reestablishment of esthetics and dental function, was verified, in a period of twenty six months follow-up. At present, the patient is being followed-up semi-annually. Conclusion: it is necessary to emphasize the importance of safely performing reliable endodontic planning and prognosis, as well as follow up of the case, with periodic clinical and radiographic control (AU).

Cimento biocerâmico no tratamento conservador de perfuração radicular em molar inferior / Bioceramic sealer in conservative treatment of mandibular molar root perforation

Introdução: A perfuração radicular é um acidente técnico-operatório que resulta em comunicação da cavidade pulpar com os tecidos periodontais. Esse tipo de acidente pode apresentar prognóstico desfavorável, por afetar significativamente o soalho da câmara coronária ou os terços cervical, médio e apical do canal radicular. Entre os fatores que interferem no prognóstico das perfurações radiculares, destacam-se: localização, extensão, presença ou ausência de bolsa periodontal; tempo decorrido entre a perfuração e o tratamento; e tipo de material obturador. Nesse contexto, os cimentos obturadores de canais denominados biocerâmicos surgiram como uma proposta inovadora para tratamento de perfurações antes consideradas de prognóstico desfavorável. Objetivo: O presente trabalho teve por objetivo relatar o tratamento de uma perfuração radicular em molar inferior com o cimento biocerâmico EndoSequence BC Sealer, com três anos de acompanhamento. Resultados: As imagens radiográficas e os dados clínicos do paciente evidenciaram o sucesso no tratamento da perfuração, com reparo da lesão perirradicular. Conclusão: O cimento endodôntico biocerâmico EndoSequence BC Sealer associado com a retomada do trajeto original do conduto e sua instrumentação favoreceram o reparo dos tecidos perirradiculares, sugerindo propriedades biológicas promissoras de compatibilidade e bioativida (AU).

Introduction: Root perforation is a technical-surgical accident that results in communication of the pulp cavity with periodontal tissues. This type of accident may have an unfavorable prognosis because it significantly affects the floor of the coronary chamber or the cervical, middle and apical thirds of the root canal. Factors that interfere with the prognosis of root perforations include location, extension, presence or absence of periodontal pocket, time elapsed between perforation and treatment, and type of obturator material. In this context, bioceramic canal sealers have emerged as an innovative proposal for treatment of perforations previously considered to have an unfavorable prognosis. Objective: The aim of this study was to report the treatment of a lower molar root perforation with the EndoSequence BC Sealer bioceramic sealer after a 3-year follow up. Results: Radiographic images and patient clinical data showed success in the treatment of perforation with repair of the periradicular lesion. Conclusion: Endo-Sequence BC Sealer bioceramic endodontic sealer associated with the resumption of the original conduit path and its instrumentation favored the repair of periradicular tissues, suggesting promising biological properties of compatibility and bioactivity (AU).

Cones de guta-percha: propriedades para a clínica endodôntica atual / Gutta-percha cones: properties for current endodontic practice

Objetivo: O objetivo do presente estudo é revisar a literatura sobre os tipos de guta-percha para obturação, as suas formas de apresentação e as características físico-químicas e biológicas do material. Métodos: Artigos publicados entre 1973 e 2016 foram selecionados nas bases de dados PubMed e Science Direct. Foram utilizados como descritores na língua inglesa "gutta-percha and obturation"; "cones of gutta-percha" e "obturation cones and endodontic". Revisão: A guta-percha é um material de origem orgânica que pode ser encontrado em duas formas cristalinas. Encontra-se, geralmente, na forma de cones compostos de guta-percha associada a outras substâncias. A guta-percha é considerada inerte e biocompatível, porque causa pouca reação alérgica e possui biodegradação lenta. Pode sofrer alterações físico-químicas quando utilizada em técnicas de termo-obturação, nas quais as altas temperaturas aceleram a sua degradação, comprometendo a sua função. Além disso, a sua degrada- ção precoce é também afetada pela presença ou ausência de lesões periapicais. Conclusão: Os cones de guta-percha ainda são considerados o material mais adequado e acessível para o preenchimento de canais radiculares (AU).

Objective: The objective of this study was to identify the types of gutta-percha for obturation and their forms of presentation, as well as physical-chemical and biological characteristics of the material. Materials and Methods: Articles were selected from the PubMed and Science Direct databases, published between 1973 and 2016. Were used as descriptors: "gutta-percha and obturation"; "cones of gutta-percha" and "obturation cones and endodontic". Review: Gutta-percha is a material of organic origin, which can be found in two crystalline forms. It is usually found in the form of cones composed of gutta-percha associated with other substances. Gutta-percha is considered inert and biocompatible, because it causes little allergic reaction and slow biodegradation. It can suffer physical-chemical changes when used in thermo-obturation techniques, where the high temperatures accelerate its degradation, compromising its function. In addition, its early degradation is also affected by the presence or absence of periapical lesions. Conclusion: Gutta-percha Cones are still considered the most suitable and accessible material for root canal filling